解读《关于进一步加强公立医院卫生应急工作的通知》

　　近日，国家卫生计生委印发了《关于进一步加强公立医院卫生应急工作的通知》（以下简称《通知》），现对有关要点解读如下：

　一、《通知》起草的背景情况

　　我国公立医院在应对各类突发公共事件中，切实发挥了维护人民生命安全和健康的重要作用，受到了各级党委政府以及社会各界的肯定。为进一步体现公立医院的公益性，强化医院应急医疗救治能力，我委起草了《关于进一步加强公立医院卫生应急工作的通知》（以下简称《通知》），以规范和指导公立医院的卫生应急工作。

　二、《通知》的主要内容

　　（一）提高认识，增强公立医院实施卫生应急工作的责任感和使命感。卫生应急实践彰显了公立医院的公益性，公立医院卫生应急工作是其公益性的具体体现之一；公立医院是卫生应急医疗救治的主体力量，专业技术机构；公立医院卫生应急工作是城乡公共卫生安全和紧急医疗救援体系的重要组成部分，是公立医院综合改革的重要内容。《通知》要求各地卫生计生行政部门要从战略全局高度，充分认识加强公立医院卫生应急工作的重要意义，将其作为体现公益性、提高群众“获得感”的重要措施着力推进，健全完善应急相关工作机制和预案，不断提升公立医院应对突发公共事件能力，最大限度地降低病死率和致残率。

　　（二）把握关键，认真履行公立医院卫生应急职责任务。《通知》这一部分从职责、主要任务以及任务的内容等方面，重点阐述公立医院应该履行的卫生应急职责任务。《中华人民共和国突发事件应对法》规定公立医院应对突发公共事件职责为实施医疗救护保障措施。《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等提出公立医院应对突发公共事件的主要任务是突发公共事件紧急医学救援和突发公共卫生事件应急处置。在突发公共事件紧急医学救援方面，重点开展伤病员的接诊、收治工作，为伤病员提供医疗救护和现场救援等专业服务。在突发公共卫生事件应急处置方面，要按照“早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗”要求，切实做好医院感染性疾病的预检分诊，规范接诊流程，加强感染性疾病等门诊建设管理，对疑似传染病病人进行严格筛查和甄别，强化国家规定的突发公共卫生事件病例和法定传染病的报告；协助疾病预防控制机构开展样本采集、流行病学调查；同时，严格执行院内感染控制相关规定，严格消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理等措施。为加强近期埃博拉出血热、中东呼吸综合征等重大传染病的防控工作，也提出急救机构、普通医院和定点医院要按照相关防控、诊疗方案等规定，明确各相关单位之间的病例交接流程，做好医疗救护、病人转运和诊治等工作，严防医院内传播。

　　（三）强化措施，不断提升公立医院应急处置能力和水平。这一部分重点阐述公立医院提升急处置能力和水平的主要策略和措施，《通知》包括五个方面：一是组织制订常见灾害、突发传染病疫情、不明原因疾病、中毒和核辐射损伤等应对的应急预案、医疗救援方案，明确启动、响应、报告、处置等流程，切实提高预案、方案的实用性和可操作性。二是健全完善应急准备、应急值守、信息报告、伤病员检诊、运送转诊、院感控制、队伍和物资保障等管理工作制度，确保医院各项卫生应急措施规范实施。三是加强应急培训和演练，重点掌握应急处置技术指南和标准，熟练掌握各类突发公共事件中伤病员的急救处理技术和自我安全防护技能，全面提升专业技术人员的卫生应急处置能力，特别是医院卫生应急队伍在重大灾害造成交通、通讯、能源中断等极端条件下的快速反应医疗救援能力。四是制订应急床位紧急保障方案，确保在应急状态时可迅速腾空或扩增应急床位，以满足突发公共事件医学救援工作需要。五是根据当地卫生计生行政部门的储备计划，结合当地灾害特点和医院实际情况，做好医院内相应的医疗救援和现场应急物资储备，保证卫生应急工作顺利开展。

　　（四）落实保障，切实推进公立医院卫生应急工作深入展开。《通知》这一部分从落实保障的角度，提出各地卫生计生行政部门加强组织领导、指导和督促二级及以上公立医院建立健全卫生应急工作组织机构等有关要求，主要包括：公立医院建立健全卫生应急工作组织机构，成立由院领导为组长的卫生应急工作领导小组，统筹协调全院的应急管理；医院要内设或指定处室（科室）具体负责日常卫生应急管理，明确医院内各有关处室（科室）的卫生应急相关工作职责，根据需要组建本单位卫生应急专家组和卫生应急现场救援队伍。同时，建立卫生应急责任制度和责任追究制度，并切实落实医院领导的领导责任，相关科室的科室责任和关键岗位的工作责任。各地卫生计生行政部门要经常检查和指导公立医院应急医疗救治各项准备和处置等工作，督促改进出现的问题及薄弱环节，及时协调解决人力、物力、财力等方面的问题。建立完善卫生应急投入保障机制，不断改善工作条件，保障公立医院卫生应急工作健康和可持续发展。