答:对于定点医疗机构,主要检查是否存在虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医保基金、为参保人员提供虚假发票、将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围、为不属于医保范围的人员办理医保待遇的、为非定点医药机构提供刷卡记账服务的、挂名住院的,以及串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等违规情形。
对于定点药店,主要检查是否存在盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品、为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出、为非定点医药机构提供刷卡记账服务、为参保人员虚开发票、提供虚假发票等违规情形。