2024年江海区医保违规案例通报（一）

根据上级部门有关要求，为进一步加强医保基金监管，2023年9月，江门市医疗保障局江海分局聚焦“假病人”“假病情”“假票据”“三假”欺诈骗保问题，对江门市江海区外海街道麻园社区卫生服务中心开展打击“三假”专项治理检查。经核查，该单位存在超标准收费、串换项目、过度检查和重复收费共四类18项违规问题，造成了医疗保障基金损失。

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，责令江门市江海区外海街道麻园社区卫生服务中心改正上述违规行为，并作出以下行政处罚：责令将2021年5月1日至2022年12月31日期间发生的违规行为所涉及的金额294961元全部退回医保基金账户，并处1倍罚款294961元。

江门市医疗保障局江海分局

2024年1月16日