2023年蓬江区医保违规案例通报（一）

2022年4月，经江门市医疗保障局蓬江分局立案调查，发现江门市第二人民医院存在超医保限制用药、串换项目、重复收费、分解收费、不合理收费等违规问题，涉及违规数据110511条，涉及违规金额1119745.99元。

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《江门市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》有关规定，对江门市第二人民医院作出以下处理：1.责令其退回违规使用医疗保障基金1119745.99元；2.对于《医疗保障基金使用监督管理条例》实施后违规使用医疗保障基金，已造成医疗保障基金损失627588.33元的行为，予以1倍的行政处罚。目前江门市第二人民医院已按规定退回违规金额1119745.99元、缴纳行政处罚罚款627588.33元。

江门市医疗保障局蓬江分局

2023年3月28日