2023年新会区医保违规案件通报（三）

2022年8月，接到市医保局《关于全面排查冒用死亡人员参保信息骗取医保基金等违法违规行为》通知后，市医保局新会分局在核查中发现谭某、梁某、廖某、周某、林某等5人均存在冒用死亡人员的参保信息骗取医疗保险待遇的行为，构成以欺诈手段骗取医疗保险待遇的违法事实。

谭某、梁某、廖某、周某、林某等5人的行为违反了《社会保险法》第八十八条、《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十条的规定。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条的规定，已对谭某等5人作出下列行政处罚：1.责令退回已骗取的基本医疗保险待遇；2.处骗取金额2倍的罚款；3.从2022年12月至2023年2月暂停医疗费用联网结算3个月。目前已全部追回医保基金损失共2301.85元，已全部处行政罚金共4603.7元。

江门市医疗保障局新会分局

2023年2月22日