2021年新会区医保违规案件通报（三）

　　2021年11月，新会区社保局对新会区定点医疗机构开展2021年1月月结和中公网数据筛查专项检查，发现17家定点医疗机构存在不合理用药、不合理收费等违规情况，涉及违规案件396例，违规金额47149.79元。

定点医疗机构超限定药品支付范围违规明细表

序号	定点医疗机构名称	违规例数	违规金额（元）
1	新会区人民医院	167	17344.83
2	新会区中医院	67	8706.73
3	新会区妇幼保健院	14	7056.00
4	新会区第二人民医院	12	1965.44
5	新会区司前人民医院	4	1270.81
6	新会区会城街道办事处社区卫生服务中心	2	19.50
7	新会区罗坑镇中心卫生院	5	117.50
8	新会区古井镇中心卫生院	9	103.75
9	新会区大鳌镇卫生院	41	4339.44
10	新会区三江镇卫生院	8	240.80
11	新会区沙堆镇卫生院	5	419.38
12	新会区睦洲镇中心卫生院	40	535.56
13	新会区大泽镇卫生院	1	378.00
14	新会康怡康复医院	3	1324.97
15	新会陈经纶医院	6	824.50
16	新会区结核病防治所	9	1859.68
17	新会爱尔新希望眼科医院	3	642.90
合计		396	47149.79

　　根据《江门市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》的相关约定，对上述17家定点医疗机构涉及的违规费用47149.79元医保基金不予支付。同时，新会分局要求定点医疗机构对参保人用药应当遵循临床用药规范和药品说明书，严格掌握药品目录内特殊限定药品支付范围，加强对处方及住院诊疗的管理；加强相关人员的编码培训，并积极参加各类培训学习，提高编码水平；加强关于收费相关规定的学习培训，并严格落实，杜绝不合理用药、不合理收费等违规行为。

　　江门市医疗保障局新会分局

　　2021年12月15日