台山市局开展夜间突击检查 规范住院就医管理

为遏制挂床住院、虚假就医、冒名就医等违规行为，更加深入地了解医疗机构收治住院病人情况，8月6日晚上台山市医保中心组织专门检查小组对台山市八家定点医疗机构开展夜间突击检查，严查定点医疗机构的违规行为。

一是随机确定被检查对象，直奔现场突击检查。夜间是最容易发现“挂床住院、虚假就医”的时间节点，也是医院管理的薄弱环节。本次检查是在台山市30家提供住院服务的定点医疗机构中随机抽查8家进行，检查对象覆盖二甲医院、乡镇基层卫生院及民营定点医疗机构，共分为8个检查小队，并设信息联络组。检查小队采取不打招呼、直奔病房、突击检查的方式开展。

二是逐一核对病人信息，严格把控检查过程。检查小组提前掌握被检查医院当日住院在床数据，进入病房后再逐一核对参保人身份信息，保证检查的保密性、突击性、有效性。重点检查住院患者的信息是否相符，并通过与患者和医护人员的面对面交流，对病人姓名、年龄、医保类别、病情等信息进行核对。现场检查人员对某些可疑的患者进行比对，包括对身份及其诊断进行复核、现场校验其伤口与病历是否相符等内容，同时检查定点医疗机构是否拉拢参保人假看病、假就医等违规行为。

三是现场纠正存在问题，规范住院就医管理。此次夜间突击检查，未发现被检查医院存在挂床住院、虚假就医、冒名就医等违规行为，但也发现个别被检查医院存在请假条信息不全、未及时为病人登记医保信息等不规范行为。对这些存在问题，检查小组当场指正，并要求涉及医院立行立改，举一反三，进一步规范住院就医管理。

通过此次检查，以点带面，有效促进和规范全市定点医疗机构的服务行为。下一步，台山市医保中心将继续开展常态化监督检查，促使医疗机构规范开展医疗服务，切实维护医保基金安全，为参保群众营造一个良好、有序、健康的就医环境。