江门市政府门户网站医疗保障经办服务，一头连着民生福祉，一头连着党的医疗保障政策的贯彻落实。通过扩展“横到边、纵到底”的医疗保障经办服务体系，提高医疗保障经办服务水平。统一医疗保障经办业务清单，实现统筹区内跨城无差别办理；拓展多方面医保服务点，精准对接群众需求；将更多医疗保障经办业务下沉基层，实现基层参保群众医疗保障业务在村社可办。通过多措并举，为加快构建15分钟医保服务圈、缩小城乡差距、促进城乡公共服务均等化提供重要支撑。
一、推进医保信息系统升级赋能“市通办”。以统一的新版医保经办服务事项清单为基础，充分挖掘“全省一张网、市级大集中”的优势，以医保核心系统为支撑，以综合柜员制为抓手，打破属地限制，推进更多医保经办政务服务事项全市通办，实现就近申请一窗受理、一次办成。自2024年6月开始，台山市医保局开始接入医疗保障“跨城通办”。建立县域协同、各地联动的业务运作机制，采用多地联办、代收代办和全程网办等方式，打通办理层级，消除地域界限，实现参保单位和参保人员市内医保异地办事无差别受理、同标准办理、最多跑一次。
二、拓展医保服务机构实现“就近办”。一方面，全面推进定点医院可办理事项的宣传，引导参保患者在基层定点医院“一站式”办理门诊选点登记、门诊特定病种待遇认定、生育登记等多项医保业务，避免参保群众在医疗机构和医保经办窗口之间“折返跑”。另一方面，推进服务向金融进驻实现“延伸办”。发挥金融的科技优势和布局优势，不断深化拓展与金融机构的合作，创建更多“医保便民服务点”，以医银合作为契机，以基层农商银行网点为服务载体，通过横向联动、纵深推进，将“医保服务之手”伸到“薄弱之处”，为广大城乡参保人提供公平可及的医保便民服务，筑好与基层参保群众“零距离”的阵地。截至2024年6月，台山市医保局已建设5个医保便民服务点，分别为市农商银行桥湖支行、海宴支行、水步科技支行、台城宁凤支行、赤溪支行。
三、推进事项权限下沉基层实现“村社办”。按照“能放必放、应放则放”原则，科学合理确定下放更多基层办理事项，统筹推进医保系统服务资源下沉融合，启动医保直接结算和服务“村社通”工程，推进“镇有窗”“村社有点”全覆盖，切实解决广大村社边远地区参保群众不出村社即可办理常规医保业务的“堵难点”。目前台山市医保局已完成对医保经办服务下沉村（社区）的初步调研，并开展了多场次培训班，预计将于2024年9月，将医保信息查询、异地就医备案等8项高频服务事项下放至全市20%以上村（社区）。
（台山市医保局供稿）
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