开平市上线新生儿预参保线上办理服务

长期以来，新生儿医保报销面临着“先垫付、来回跑、耗时长”的问题，成为生育家庭的重要烦恼事项。为优化新生儿医保业务办理流程，提高新生儿参保办理效率，开平市局深入贯彻落实国家16项医保服务便民措施，认真执行上级部门指示和要求，于7月7日在“粤医保”小程序正式上线新生儿预参保线上办理服务，彻底实现从“先垫付、来回跑、耗时长”向“免垫付、零跑腿、省时力”的转变，让新生儿落地即享受医保待遇，不仅有效减轻家庭经济负担，更能为孩子健康成长保驾护航。

一、指尖办理解民忧，数据跑路利民生

过去，新生儿若因病需住院治疗，其产生的医疗费用先由家庭垫付，出生后6个月内完成入户并到医保经办窗口办理参保缴费手续成功后才可申请零星报销。若新生儿出生后6个月内未能成功参保，只能从参保缴费成功的次月1日起享受医保待遇，出生时的医疗费用则无法报销。但新生儿预参保线上办理服务开通后，新生儿母亲即可通过“粤医保”小程序为符合办理条件的已满24周孕程的婴儿完成参保登记申请、审核进度查询、缴纳参保费用等步骤，成功缴费的新生儿在出院时凭借预参保登记表便能实时结算医疗费用。相较于传统新生儿医保办理模式—“参保登记－缴费－报销”，线上办理服务将原流程办理时长从45个工作日压缩至5个工作日，极大提高办理效率，实现让数据多跑路、群众少跑腿。

由于新生儿预参保线上办理服务仍处于起步状态，后台数据对接尚未完善，无法匹配参保人所在镇街信息，给镇街工作人员审核带来不便。开平市局知悉后，立即将情况反馈江门市，要求进行平台系统优化，并在后续及时下发各镇街申请新生儿预参保的人员名单，督促镇街做好网厅审核工作，确保新生儿预参保业务顺利进行。

二、双线结合提效能，多元服务惠民众

新生儿预参保线上办理服务是医保信息化建设的创新性应用，不仅把直接结算范围进一步扩大到全市定点医疗机构，还在线上办理渠道基础上新增市内定点医疗机构直接办理渠道，同时保留医保经办机构受理渠道，形成以线上办理为主、线下办理为辅的多渠道办理方式。无论选择何种渠道为新生儿办理参保业务，入户手续都不再成为参保的前置条件，医保经办机构负责把预参保信息与税务部门、医疗机构对接，简化了以往新生儿父母在多个部门来回跑动的繁琐程序。双线结合不仅保障了新生儿落地的医保权益，更能实现医保经办服务提速增效。

为顺利开展医保经办机构及各镇街的新生儿预参保线上办理业务，开平市局积极落实上级部门工作部署，及时下发业务经办指南，引导做好新生儿预参保工作，并就具体操作流程中遇到的问题给予解答，不断提升医保经办工作人员的业务熟悉度，以发挥双线服务最大效能。

新生儿预参保线上办理服务是我市医保便民服务的创新之举，真正实现了“全流程线上办理”“出生即可直接结算”，充分发挥“中国医保，一生守护”的作用。下一步，开平市局将不断提高政治站位，做好做细做实新生儿预参保工作，用心用情为群众办实事、解难题，在落实医保便民措施工作中不断提高医保服务质量，扎实推进开平市医保事业高质量发展。

（开平市医保局供稿）