鹤山市局创新开发预参保系统 新生儿“落地”即可享受医疗保障

“一开始以为要垫付医疗费用，等宝宝入户参保后再去窗口报销，没想到工作人员告诉我，现在可以在手机上操作，为宝宝办理预参保登记缴费，出院时直接享受医保报销，真是太方便了！”作为新生儿预参保服务的首位体验者，市民冯女士（化名）激动又开心。

▲一名准妈妈在医务人员的引导下办理新生儿预参保登记缴费

据了解，以往新生儿出生后产生的医疗费用，需由家长先行垫付，在入户后办理参保手续，才能到窗口申请零星报销，这一流程比较繁琐，涉及部门多、时间环节长、垫付压力大，让很多新手爸妈感到非常困扰。同时，在新生儿出生后6个月还未能成功参保的，只能从参保缴费成功的次月1日起才能享受医保待遇，出生时的医疗费用则无法报销，无形之中又增加了新生儿家庭的经济负担。

为破解传统模式下新生儿医疗费用报销存在的痛点堵点问题，鹤山市局依托信息化手段，打通参保、报销全链条通道，创新开发新生儿预参保系统，为新生儿参保提供线上办理“绿色通道”。目前，该系统已测试成功，于3月1日正式上线运行。测试期间，成功参保登记缴费11人，其中3人已办理出院结算，享受“一站式”医保报销，无需再跑到窗口申请零星报销。

现在，新手爸妈其中一方为鹤山市户籍的，自准妈妈孕期满28周起就可以通过“鹤山发布”微信公众号“鹤山易参保”专栏、二维码直接扫码登录等方式进行预参保登记，新生儿出生即可享受医保待遇，出院“一站式”结算，实现全流程线上办理，在新生儿出生6个月内通过预参保系统补上传入户资料，即可实现“预参保”向“正式参保”转变，为新生儿家庭免去了“先垫付”“来回跑”负担。

▲市人民医院医务人员向准妈妈宣传新生儿预参保政策

鹤山市局有关负责人介绍，新生儿预参保系统上线运行，新生儿家庭从“先垫付”变为“免垫付”、从“多头跑”变为“零跑腿”，“参保登记-缴费-报销”全流程平均办理时长由原来的45个工作日缩短至现在的5个工作日，既减轻了新生儿家庭负担和后顾之忧，又缓解了医保经办窗口工作压力，预计每年惠及3600多户新生儿家庭。目前，这项工作得到了江门市医疗保障局大力支持，同意协调江门市辖区内定点医疗机构开展新生儿预参保工作，届时鹤山市户籍的新手爸妈凭鹤山市医保中心制发的《鹤山市新生儿预参保登记表》，即可在鹤山市外、江门市内的生育定点医疗机构享受医保待遇，实现江门地区“一站式”结算。

（鹤山市局供稿）