为加强对江海区定点医疗机构的监管,规范定点医疗机构的诊疗服务行为,保障医保基金的合理使用,9月29日,江海分局、江海分中心邀请老年病区和家庭病床的医疗专家对经筛选的江海区定点医保医疗机构20份老年病区、家庭病床病案进行评审。
评审中,专家们根据《江门市医疗保障局 江门市财政局 江门市卫生健康局关于加强我市基本医疗保险基金使用管理工作的意见》精神,重点检查是否符合家庭病床建床,是否存在轻病住院、诊断升级情况,是否存在不合理用药、不合理检查、不合理治疗项目,以及提供“三个目录”以外的药品、诊疗项目及服务设施是否征得参保病人或家属同意等情况进行审核。江海分局、江海分中心将结合专家评审意见对医疗机构违规行为作出进一步处理,日后将常态化开展病案评审工作,以此提升江海区医保基金安全管理水平。
(江海分局供稿)