江门：大力推进民生实事落实 4项市级医保民生项目均按目标进度完成

安全和健康是美好生活的底色，是人民群众的基本需求。今年以来，我市持续聚焦医疗保障等人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，为群众幸福再“加码”。市医保局坚持在发展中保障和改善民生，大力推进民生实事落实，扎实解决群众急难愁盼问题。2024年市医保局共有4项市级民生项目，均按目标进度完成。

扩大“双通道”单独支付保障范围是今年市医保局聚焦落实的4项市级民生项目之一。“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两种渠道满足患者的药品需求，并确保药品在购买时能享受到医保报销的政策。“单独支付机制”即参保患者在定点医疗机构普通门诊和住院期间使用单独支付范围内的药品，其报销费用计入医保统筹基金住院年度最高支付限额。随着“双通道”和单独支付的药品范围不断扩大，参保患者用药保障力度也随之加大。市民雷女士告诉记者，过去需要跑多家医院和药店才能买到所需药品，且报销难度极大。如今她购买国谈药品时无需再垫付，也不用多次跑相关部门申请报销，可以直接通过定点医疗机构和定点零售药店两种渠道购药并报销。

市民雷女士说，以前要拿了处方后再到药店购药，现在给了单子后就能立即拿到，变得方便了，少跑腿。“减轻了患者的用药负担，让患者吃得起救命药。”

今年以来，江门市持续扩大“双通道”和单独支付的药品范围，目前纳入药品数分别增加至523个和526个。

市医保局党组成员、副局长张小平表示，截至7月，我市“双通道”药品医保结算超4万人次，总医疗费用1.2亿元，其中医保报销费用超9千万元；单独支付药品医保结算超21万人次，总医疗费用近9千万元，医保报销费用超5千万元。

此外，市医保局还在加大门诊共济保障力度、优化异地就医直接结算服务、推进医保经办服务体系向村（社区）覆盖等多方面不断发力。截至目前，全市实现定点医疗机构开通异地就医直接结算100%覆盖，至少将城乡居民参保登记等8大医保高频事项下沉全市20%以上的村（社区）。下一步，市医保局将进一步全面深化改革，办好民生实事。

张小平表示，力争将符合条件的村卫生站纳入医保结算，切实改善群众就医体验。指导两定机构应配尽配“双通道”药品，及时将符合条件的单独支付药品纳入基本用药供应目录，切实减轻群众费用负担。扎实推进医保经办服务体系向村（社区）覆盖，切实高效办成群众“关心事”。