市医保局巧用“五个课堂”提升医保基金监管集中宣传月活动效能

今年4月是全国第5个医保基金监管集中宣传月。为营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，市医保局以“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”为主题，巧用“五个课堂”切实抓好集中宣传月的各项工作落地落实，推动2023年全市医保基金监管年“三个全覆盖”监管工作全面铺开，为医保基金监管年专项整治行动工作奠定坚实基础。

一是用好系列培训“主课堂”，提高针对性。各县（市、区）医保部门结合当地实际举办了系列培训课堂，由各级医保部门相关负责人、法律顾问、定点医疗机构相关负责人及医保业务骨干进行教育培训，特别邀请了省内医保领域知名专家，为准确理解《医疗保障基金使用监督管理条例》等法规政策的内容及要义夯实了基础。同时，组织各定点医药机构及其工作人员开展“医疗保障信用承诺书签订”活动，促进定点医药机构服务行为规范和自律管理，维护医保基金安全。

二是用好指间空中“云课堂”，增强互动性。市医保局“一网两号”共推送59条内容，包括2期欺诈骗保微视频、《维护医保基金安全，对欺诈骗保行为说NO！》文章、打击欺诈骗保专线电话、有奖答题小程序，营造出“人人知法、人人守法”的良好氛围。蓬江分局充分借助热播电视剧“狂飙”的热度，融合创新宣传手段，在局官网、微信公众号、抖音视频号等平台推出了5期打击欺诈骗保系列视频，对各种违规使用医保基金情形进行详细解读，动员各定点医药机构、医保工作人员、参保人积极转发关注，累计转发点击量达1万余人次，获得广大市民和网友高度点赞。

三是用好移动媒体“微课堂”，提升灵活性。倡导各县（市、区）医保部门、定点医药机构、各镇（街）服务中心在公共场所的LED屏、电视等电子设备开展专版宣传，循环播放打击欺诈骗保宣传动画和标语。宣传资料上印刷“江门市医疗保障局”微信公众号等官方渠道二维码，张贴海报、发放折页和手册等近11万份，引导群众关注医保政策和办理医保业务。公布国家、省、市、县（区）四级举报投诉电话及微信等举报渠道，宣传打击欺诈骗保举报奖励方法，集中宣传展示江门市2019—2022年查处的欺诈骗保典型案例，向广大群众发送打击欺诈骗保宣传短信30万余条，发挥了强大的震慑警示作用,共同营造医保基金“不敢骗、不能骗、不想骗”的社会氛围。

四是用好现场宣传“实课堂”，增加实效性。由市医保局统筹，各县（市、区）同频共振开展了一系列“重点突出、覆盖广泛、形式新颖”宣传活动，并邀请属地市场监管部门、卫健部门、公安部门、街道卫生服务中心等部门参加。通过视频动画有奖问答、魔术和才艺表演、趣味游戏、公益义诊等形式，寓政策法规宣传于娱乐之中，融群众关心的问题于互动之内，得到市民一致好评。活动现场摆放展板、悬挂宣传横幅、发放宣传资料，并设立党员先锋岗咨询台，耐心细致地解答群众在医保方面遇到的问题和困惑，解读宣传医保基金监管政策，提高群众对各类欺诈骗保行为的识别能力。宣传月期间，共发放条例问答手册、折页宣传单6万余份，接待群众咨询1000余次，提供健康义诊服务700多人次，取得良好的社会效应。

五是用好现场检查“真课堂”，形成震慑力。坚持宣打结合，确保“日常检查+专项治理”齐头并进，构建多层次监管格局，持续保持严厉打击欺诈骗保的高压态势。按照2023年全市医保基金监管年专项检查工作计划，江门市医保局组织各县（市、区）医保部门开展交叉互查，采取不打招呼、直奔现场的方式，对辖区内8家精神类专科定点医疗机构进行了突击检查，重点核查了精神类疾病、检查检验以及康复理疗项目是否存在违规使用医保基金的行为。同时，各县（市、区）医保部门对辖区内的定点零售药店开展行政检查,重点检查非医保药品或其他商品串换成医保药品销售、伪造处方或无处方药品销售、超医保支付限定药品销售等违法违规行为。4月，全市累计开展交叉互查3次，行政检查4次，有效净化了医药服务环境。