市医保中心举办第四期医保经办能力提升培训班

专题学习智能审核提升基金监管水平

为进一步提升医保经办机构对医保平台结算数据的监管能力和监管质效，更好保障医保基金安全运行，5月19日下午，市医保中心举办医保经办能力提升培训班第四期专题培训，本次培训主题为医保平台结算数据智能审核，市、县两级负责相关工作的医保经办人员参加了此次培训。

▲市医保中心主任李树源主持培训

市医保中心主任李树源同志主持培训。他首先对我市医保智能监管工作情况进行了介绍，明确本次培训的意义。随后，他就如何进一步加强对医保智能审核的全面监管提出了三点要求：一是提高认识，要深刻认识智能监管的重要性。二是勤学苦练，要紧跟授课人思路，端正学习心态，认真思考钻研。三是学以致用，要珍惜本次培训机会，加强学习交流，转化培训学习成果为工作成效。

▲授课现场

本次培训邀请了协助我市开展医疗结算数据智能监管工作的国新健康保障（广东）有限公司经理陈健明进行讲课。培训内容涵盖了审核方案启动、审核规则维护、初审复审回退操作、审核规则内涵等多个方面内容。参训人员通过本次学习，对医保智能监管审核工作有了更深入的了解和认识。

下一步，市医保中心将认真学习国家医疗保障局公布的《医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库框架体系（1.0版）》，严格落实《江门市医疗保障事业管理中心医保智能审核监管工作制度》，通过事前提醒、事中预警、事后审核智能监管系统让基金监管关口前移，自动拦截“明确违规”的行为，进一步加强对医保基金智能审核的全面监管，提升服务效能，更好地保护人民群众“看病钱”“救命钱”。

（市医保中心供稿）