2023年江门医保民生实事项目

2月17日下午，江门市十六届人大三次会上，江门市2023年十项民生实事票选出炉，其中的医保项目与你我息息相关。

为贯彻落实医保待遇清单制度，推进门诊共济保障改革，结合江门市2023年十项民生实事工作任务事项，市医保局提保障、稳改革、解民忧，稳步提升基本医疗保险待遇水平。

一、在普通门诊待遇方面。职工医保普通门诊月度最高支付限额一级及以下定点医疗机构由2022年的80元提高至2023年的85元；二级或三级定点医疗机构由2022年的70元提高至2023年的75元。全年合计年度最高支付限额由2022年的1800元提高至2023年的1920元，增加了120元。居民医保普通门诊年度最高支付限额由2022年的320元提高至2023年的350元，增加了30元。

二、在门诊特定病种待遇方面。（一）职工医保。三类病种最高支付限额由2022年每季度3600元，提高至2023年每季度4200元，每季度增加了600元。四类病种最高支付限额由2022年每季度840元，提高至2023年每季度1200元，每季度增加了360元。血友病、耐多药肺结核由原来二类病种待遇，即最高支付限额为每季度10200元，调整为一类病种待遇，按住院费用结算方式支付，不设起付标准，最高支付限额为每年80万元。银屑病由原来四类病种待遇，即最高支付限额为每季度840元，调整为三类病种待遇，即最高支付限额提高至每季度4200元。（二）居民医保。三类病种最高支付限额由2022年每季度720元，提高至2023年每季度1500元，每季度增加了780元。四类病种最高支付限额由2022年每季度540元，提高至2023年每季度900元，每季度增加了360元。血友病、耐多药肺结核由原来二类病种待遇，即最高支付限额为每季度7500元，调整为一类病种待遇，按住院费用结算方式支付，不设起付标准，最高支付限额为每年54万元。银屑病由原来四类病种待遇，即最高支付限额为每季度540元，调整为三类病种待遇，即最高支付限额提高至每季度1500元。