构建和谐社会 共铸诚信医保

　　为持续深入贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》），加强医疗保障基金有效监管，严厉打击欺诈骗保行为，江门市医疗保障局开展多项医疗保障基金监管举措和《条例》宣传工作。

　　江门市医疗保障局蓬江分局联合蓬江区社保局、大病保险承保机构对定点医疗机构开展夜间突击探访检查工作，重点检查纳入医保定点协议管理的民营医院、基层卫生院是否存在冒名顶替、挂床住院、虚假住院等违法违规行为。对检查中发现的疑似问题，待进一步核实后进行相关处理, 若存在违规的将按协议管理相关规定处理，同时要求定点医疗机构立行整改并提交整改报告。

　　江门市医疗保障局江海分局结合日常稽核检查工作，深入基层宣传海报和宣传折页，解读医疗保障违法违规行为应承担的法律后果，要求组织工作人员加强学习，争取通过深入浅出的普法解读，让定点医药机构自觉对标，遵纪守法。通过微信推送宣传电子海报，要求定点医药机构加强宣传，强化医保政策基层宣传力度，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。划拨专项资金进行公交车车身宣传、有线电视播放宣传等采购招标工作。

　　江门市医疗保障局新会分局组织区基本医疗保障基金安全监管部门联席会议成员单位、各镇（街）人社所、会城各社区相关工作人员以及全区定点医药机构代表举办2021年“宣传贯彻条例，加强基金监管”专题培训，提升广大医保、医务工作者法治意识，做到以法治医，共同维护医保基金安全。特邀广东国智律师事务所马远斌律师作为此次培训的主讲嘉宾，重点围绕《条例》出台对医保基金管理的重要意义及其核心内容，并结合医保领域执法中的典型案例，特别对近期国务院大督查发现的河北省邯郸市成安县某乡镇卫生院虚假住院骗取医保基金案件进行剖析，为在场医保、医务工作者圈划重点进行深刻提醒教育，以“身边事”警示“身边人”，深入浅出为医保工作者们解读欺诈骗取医保基金行为的法律风险。

　　下一步，江门市医疗保障局将进一步强化日常检查，把医保基金使用日常管理与《条例》宣传贯彻结合起来，形成一系列行之有效的监督检查措施，规范医疗机构医疗服务行为，营造“诚信医保，人人有责”的氛围。

　　（市医保局基金监管和法规科供稿）