我市全面实现省内异地就医门诊费用联网结算

　　为贯彻落实党中央国务院关于异地就医直接结算工作的重大决策部署，党史学习教育开展以来，市医保局把群众满意度作为检验党史学习教育成效的重要标尺，加快推进异地就医门诊费用联网结算，切实减轻参保群众“跑腿”“垫资”负担，取得积极成效。截至目前，我市已全面实现省内异地就医普通门诊、门诊特定病种医疗费用联网直接结算。全市符合条件的参保人在省内异地门诊就医以及外地参保人在江门定点医疗机构门诊就医均可实现直接联网“一站式”结算。跨省异地就医门诊费用联网结算已完成系统功能测试。

　　一、攻坚克难，系统升级改造顺利完成

　　贯彻执行医保信息业务编码标准（简称“贯标”）是医保信息平台运行的前提，也是实现异地就医门诊医疗费用直接结算的基础。市医保局高度重视“贯标”工作，组织人员精准落实，全面完成15项医保业务标准编码入库工作，为门诊医疗费用异地就医直接结算模块的顺利上线奠定坚实的基础。同时，在上级部门的指导下，加快调整出台医保相关政策，为异地就医门诊医疗费用直接结算提供政策保障。为确保门诊医疗费用异地就医直接结算模块顺利上线，市医保局紧密协调医保信息平台省项目组，努力克服人员少，特别是信息化人才少的困难，加班加点，日夜奋战，全力做好系统开发调试、用例验证，确保了系统升级改造顺利完成。

　　二、全力推进，异地就医直接结算线上备案全面实现

　　市医保局结合党史学习教育，深入开展“我为群众办实事”实践活动，积极推进门诊医疗费用异地就医直接结算线上备案，以接口方式实现了“粤医保”“粤省事”“国家异地就医备案”小程序和国家医保服务平台APP办理异地就医线上备案服务。有转外就医、长期异地备案需求的参保患者，只需要利用以上小程序或APP，即可足不出户在手机端办理线上备案，运用共享互联网信息技术发展的成果，最大程度地实现让群众“少跑腿、好办事”。

　　三、狠抓落实，便民服务举措显成效

　　目前，全市办理了退休异地安置、异地长期居住、常驻异地工作、异地转诊、临时异地就医备案的基本医疗保险参保人，在备案城市医疗机构就医时，只需持医保电子凭证或社会保障卡，即可在开通异地门诊结算功能的医院实现“一站式”直接报销符合规定的普通门诊或门诊特定病种医疗费用。异地门诊就医无起付线，办理了长期备案的参保人在备案地发生的门诊特定病种医疗费用的报销比例、年度封顶线等待遇标准与本地就医待遇标准一致。当次就诊的医疗总费用中，属于医保基金承担的部分由医保部门与医疗机构直接结算，参保人只需支付个人承担的费用即可。省内异地参保人在江门定点医疗机构门诊就医，联网结算时可按照参保地规定享受相应的门诊报销待遇，实行“一站式”结算。

　　下一步，市医保局将按照国家和省医保局统一部署要求，集中资源和力量，加快推进跨省异地就医门诊联网结算工作，全力减轻参保人异地就医垫付门诊医疗费用负担。

　　（市医保局办公室供稿）