医保基金是老百姓的“救命钱”,具有“专款专用”的性质,将医保基金视作“唐僧肉”而发生的欺诈骗取行为,最终损害的将是每一个参保人的切身利益。守护医保基金安全,促进基金有效使用,人人有责。近年来,欺诈骗保行为在全国各地时有发生,危及医保基金安全,损害广大参保人切身利益,今年4月起我市全面开展打击欺诈骗保专项治理行动,并同步开展宣传月活动,坚决打击欺诈骗保行为。今天小编抽取了一部分有代表性问题,在这里进行一一解答。
问题一哪些行为属于欺诈骗保,可以举报呢?
答: 欺诈骗保行为主要分为4类:一是对定点医疗机构,挂名住院、虚构诊断、虚开药品、串换药品、耗材、诊疗项目等行为。二是对定点零售药店,盗刷社保卡个人账户,套取现金或购买米、面、油、化妆品和生活用品等行为。三是对参保人员,伪造假医疗服务票据或挂靠单位虚构劳动关系参保骗取医保基金、持他人社保卡冒名就医等行为。四是对医保经办人员,为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续、违规支付医疗保障费用等行为。群众如发现上述4类欺诈骗保行为均可以举报投诉。
问题二 举报有效是否有奖励?
答: 举报情况经查实有效的话,可按规定对举报人予以奖励,奖励金额最高不超过10万元。
问题三 举报方式具体有哪些?
答:我市举报方式主要有3种:一是拨打举报电话。群众可拨打江门市医保局打击欺诈骗取医保基金专项行动举报投诉电话或各地公布的举报投诉电话。二是发电子邮箱。群众可将举报信及相关资料发至江门市医疗保障局电子邮箱: jmybjbgs@126com。三是寄信快递。群众可将举报信及相关书面资料邮寄、快递至江门市医疗保障局或各地医保局。
附:江门市打击欺诈骗保举报投诉电话:
属地 |
咨询电话 |
江门市医疗保障局(含蓬江、江海、新会分局) |
0750-3992984 |
台山市医疗保障局 |
0750-5518667 |
开平市医疗保障局 |
0750-2229807 |
鹤山市医疗保障局 |
0750-8920282 |
恩平市医疗保障局 |
0750-7177876 |