辞旧岁,迎新年!新年新气象,2019年猪年有“福”到啦!随着异地就医政策完善,市外长期居住的异地就医备案范围扩大啦!
从2019年1月1日起,我市异地就医备案范围将扩大至城乡居民身份参保人。简单点说,只要在我市参加医疗保险的人员,不论是职工身份还是城乡居民身份,只要符合市外长期居住的申请要求,均可办理异地就医备案手续。申请人需填写《江门市基本医疗保险异地就医医疗机构申请表》,并提供本人身份证复印件、社保卡、户口簿复印件或有效的居住地长期居住佐证材料,到参保地经办机构(蓬江区参保人需前往一门式服务中心)办理市外异地就医备案手续,其在就医地异地直接结算定点医疗机构住院,基金支付比例和起付标准按我市同等医疗机构级别执行;其在选定的定点医疗机构就诊的特定病种门诊待遇,基金支付比例按我市同等医疗机构级别执行。在其他医疗机构就医的住院和特定病种门诊待遇,基金支付比例按非定点医疗机构执行。
值得注意的是,市外长期居住的我市参保人未按《江门市基本医疗保险管理办法》(以下简称《办法》)规定办理异地就医申请备案手续,发生的政策范围内住院医疗费用支付比例(含大病保险赔付比例)降低为《办法》规定标准的50%!
举个例子:王阿姨是我市退休的职工参保人,为了帮忙带孙子,退休后她跟随儿子在珠海长期定居。2017年,王阿姨因为身体不适在珠海某医院住院。当次住院总费用为20000元,原本按规定可报销14235元;但因王阿姨未按规定办理市外异地就医备案手续,此次住院只能按规定报销比例的一半享受待遇,即王阿姨本次住院仅可享受医保报销7117.5元,足足少享受了7117.5元。
因此,小编提醒各位要按规定办理异地就医备案手续,千万别影响个人应享受的医保待遇喔!
温馨提示:
参保人可通过江门市社会保险基金管理局网站(//www.rajayuj.com/bmpd/jmsshbxjjglj/)查询已纳入异地直接结算医疗机构情况。如需下载异地就医备案相关申请表格,可登陆江门市社会保险基金管理局“表格下载专区”(//www.rajayuj.com/bmpd/jmsshbxjjglj/zwgk/xzzq/bggf/)下载。
江门市异地就医直接备案联系电话
参保地 |
备案电话 |
咨询电话 |
市直 |
3272932 |
3512333 |
蓬江区 |
3272917 |
3272933 |
江海区 |
3814691 |
3818194 |
新会区 |
6102028 |
6616737 |
台山市 |
5613917 |
5613915 |
开平市 |
2256983 |
2212028 |
鹤山市 |
8933166 |
8933190 |
恩平市 |
7812180 |
7823037 |
备注:以上电话服务时间为:工作日上午8:30至12:00,下午14:30至17:30。有异地就医直接结算备案需求的参保人,可按参保地进行异地就医电话备案(其中外出期间异地急病就医或异地长期居住的参保人须在入院之日起5个工作日内办理)。参保人对参保地有疑问的,可通过我局微信公众号、官方网站(http://sbj.jiangmen.gov.cn)、“侨都之窗”自助便民终端机、社保自助服务终端机或咨询电话进行查询。