加强与定点医疗机构沟通 确保医疗付费方式改革顺利实施

加强与定点医疗机构沟通确保医疗付费方式改革顺利实施

为确保医疗保险付费方式改革工作顺利实施，加强与定点医疗机构沟通，2017年6月9日至13日，由我局苏劲伟副局长带队，联合市人社局到江门市中心医院、江门市五邑中医院和江门市人民医院，就落实定点医疗机构住院费用总额控制和结算工作进行专题实地走访。

会议首先由我局医保待遇科蒋茜科长对我市住院医疗费用总额费用总额控制指标、影响因素调整系数的确定原则和各定点医疗机构总额控制指标分解业务流程进行讲解。并由市人社局张小平科长对江门市基本医疗保险住院医疗费用总额控制指标和结算办法予以解读，介绍了我市医保付费方式改革方案的依据和原因。三大医院均表示支持和理解我市医保付费方式改革方案和总额控制指标分解原则，并结合本院情况对本年度总控指标分解初步方案提出了建议和意见：市中心医院建议考虑该院新外科大楼投入使用床位增加、药品加成取消、远程诊疗服务等因素，建议适当调整该院总额控制指标；市五邑中医院建议考虑该院为我市重点中医医疗机构和引进全国领先的骨科机器人引导装备等，在拟定总额控制指标时给予适当的政策倾斜，以进一步推动我市中医事业发展；市人民医院则认为该院位于我市旧城区，收治的病人以老年人为主，并发症多，治疗时间长，且随着医联体政策实施、双向转诊上转危重病人增加，建议适当提高城乡居民医保总额控制分解指标。

本期会议传达了江门市基本医疗保险付费方式改革工作要求，进一步增强我市三大医院对医保付费方式改革的理解和认识，有力推进基本医疗保险付费方式改革工作的顺利实施。下一步我局将督促各区（市）社保局做好总额控制指标监控相关工作，及时向定点医疗机构通报总额控制指标使用情况预警，加强与定点医疗机构沟通，跟进处理好定点医疗机构年度总额控制指标执行过程中出现的问题。